Anamnese (gezondheidsvragen) formulier invullen.

download, print, vul in, neem mee.

Een Nederlander van 70 jaar gebruikt gemiddeld vijf verschillende soorten medicatie.

Bij jongeren zien we steeds vaker medicatie voor astmatische aandoeningen, allergie, ADD of ADHD.

Iedereen kan een chronische ziekte hebben losstaand van zijn of haar leeftijd.

Gebruikt u medicatie of heeft u een chronische ziekte?

Als u bij de tandarts bent is het belangrijk dat de tandarts weet wat voor medicatie u gebruikt of wat voor chronische ziekte u heeft. Hierdoor kan de tandarts rekening houden met eventuele bijwerkingen van de door u gebruikte medicatie of complicaties van uw chronische ziekte. Het is in uw eigen belang dit goed door te geven aan de behandelend tandarts.

U kunt hier een blanco anamnese formulier downloaden, afdrukken en invullen. 

Er zijn twee verschillende formulieren: voor 16 jaar en ouder en één voor tot en met 15 jaar.

Kies het juiste formulier en neem het ingevuld mee op uw eerstvolgende tandartsbezoek.

Maak uw keuze en dubbel-klik op één van de onderstaande mogelijkheden.

Anamnese formulier voor 16 jaar en ouder.

Anamnese formulier voor tot en met 15 jaar.

U kunt ook in de praktijk bij de afspraken-balie een geprint exemplaar vragen om in te vullen.

Gebruikt u diverse soorten medicatie en weet u niet precies welke dit zijn?

Uw apotheker houdt exact bij welke medicatie en hoeveel u daarvan gebruikt. Door te bellen met uw apotheek kan de apotheker voor u een medicatielijst printen. Hierop staat precies wat u gebruikt. U kunt een dergelijke lijst bij uw anamneselijst voegen zodat duidelijk is wat u precies gebruikt.

Ik ben kerngezond en mankeer helemaal niets.

Ook dan is het verstandig het anamnese formulier in te vullen. U verklaart hiermee zwart op wit dat u geen chronische ziekte heeft of medicatie gebruikt.

Wat zijn de kosten voor het verwerken van uw ingevulde anamnese in uw dossier?

Uw tandartspraktijk heeft ervoor gekozen, in alle voorkomende gevallen, hiervoor geen kosten in rekening te brengen.

Wij vinden het belangrijk goed op de hoogte te zijn van uw gezondheid en medicatiegebruik.

Het kost u alleen de tijd om de anmanese in te vullen.